녹내장 종류와 치료방법

녹내장-종류와-치료방법

녹내장은 시신경의 손상을 일으켜 시야 결손을 보이는 안과 질환입니다. 눈알 내부의 액체가 원활하게 배출되지 않거나 유전적 요인, 노화 등의 원인이 있는데 그 중 가장 중요한 것은 실명으로 이어질 수 있다는 것입니다.

 

예전에는 녹내장이라고 하면 안압이 상승된 것을 주로 이야기했지만 지금은 안압이 정상인 녹내장이 흔해졌습니다.

 

얼마전 남편과 함께 라식검사를 받으러 안과에 갔었는데 검사 후 남편에게 녹내장이 발견이 되어 놀란적이 있습니다. 남편의 나이가 40대 후반으로 노화가 진행중인 듯 하고 관리가 필요해 정리해보았습니다.

 

우선 녹내장 원인과 증상을 살펴 보겠습니다.

 

1. 월발성 개방각 녹내장(가장 흔한 유형)

개방각 녹내장이라고도 하고 고안압 녹내장과 저안압 녹내장으로 나눌 수 있습니다.

고안압 녹내장은 방수 배출 부위의 저항이 증가하여 안압이 상승해 진행되는 경우, 저 안압 녹내장은 안압이 정상범위(21mmHg) 이하이지만 녹내장성 손상이 발견된 경우입니다.

시야 손상이 중기를 넘어설 때까지 시력이 떨어지지 않기 때문에 자각 증상이 대부분 없고 안과검진을 통하여 대부분 발견됩니다.

우선적으로 약물치료를 하며, 안압이 조절되지 않을 때는 수술을 하기도 합니다.

 

2. 급성 폐쇄각 녹내장

정상적인 안압이 급속도로 높아지고 충혈이나 심한 안구통 및 시력 감소, 두통, 구역질 등의 증상이 나타납니다. 증상이 뚜렷하여 응급실로 내원하는 경우가 많고 노인의 경우 갑작스러운 안통과 편두통을 호소하면 반드시 이를 의심해 보는 것이 좋습니다. 안압조절은 레이저 시술 및 약물 치료를 시행하고 수술은 치료에 반응이 없고 만성으로 진행될 때 시행할 수 있습니다.

적절한 치료를 받지 않으면 치명적인 손상을 입을 수 있습니다.

 

3. 만성 폐쇄각 녹내장

안압이 급속도로 올라간다는 점이 급성 폐쇄각 녹내장과 같지만 변화가 천천히 나타나면서 만성 개방각 녹내장처럼 증상이 없는 경우가 대부분입니다. 급성 폐쇄각 녹내장이 생긴 후 만성적인 상태로 진행되면 약물 및 레이저 치료를 우선으로 시도 하지만 안압 조절이 되지 않을 경우 수술을 시행하기도 합니다.

 

4. 약물 치료와 관련한 녹내장

오랫동안 스테로이드 제제를 사용한 경우 안압이 상승하여 녹내장이 발생 할 수 있습니다.

약물 사용을 중단하면 안압이 떨어질 수 있겠지만 만성적인 안압 상승으로 인하여 수술을 해야하는 경우가 발생합니다. 의사의 처방 없이 오랫동안 약물을 사용한 경우에는 안과 검진을 받는 것이 좋습니다.

 

5. 유아 녹내장(선천 녹내장)

생후 6개월 이내의 아이들이 안과를 방문했다가 녹내장을 발견하는 경우가 많은데 약물 치료를 시도해 볼 수 있지만 효과가 좋지 않아 수술적 치료가 필요합니다.

 

6. 고안압증(안압이 정성범위 20mmHg보다 높은 경우)

녹내장으로 진행되는 경우가 많아서 정기적인 안과 검진을 통해 경과를 관찰해야 합니다.

안압이 많이 높거나 가족력이 있을 때는 예방을 위해 약물 치료를 시작하기도 합니다.

 

 

 

그럼 녹내장 검사에 대해 살펴 보겠습니다.

 

 

녹내장 진단은 쉽지가 않다고 합니다. 월발성 개방각 녹내장의 경우 성인에게 가장 흔하게 나타나는 질환으로 중기 이후가 되기 전까지는 자각 증상이 거의 없고 안압 기준으로만 녹내장을 진단할 때 정상 안압 녹내장 환자를 발견하지 못할 수 있습니다.

 

녹내장 확진을 위한 검사 장비로는 시야 검사계 및 망막신경 섬유층 촬영기, 신경 섬유층 레이저 분석기 등이 필요합니다. 검진 상 녹내장이 의심된다면 시야 검사와 함께 정밀 검사를 통해 확진하게 됩니다.

 

1. 시야 검사(일정한 간격으로 반복 시행)

2. 시신경 입체 촬영 검사(시신경 유두의 모습을 입체적으로 파악하기 위함)

3. 망막신경 섬유층 촬영 검사(망막신경 섬유층이 잘 보이도록 촬영)

4. 광간섭 단층 촬영 검사(OCT 검사)

5. 광간섭 단층 혈관 조영(OCT angiography)

6. 24시간 안압 및 혈압 변동 측정 검사(개인의 특성에 따른 추가적인 정보수집)

 

 

녹내장 치료법을 살펴보겠습니다.

 

녹내장은 종류에 따라 약물 치료, 레이저 치료, 수술 치료 등 3가지 방법이 있습니다. 녹내장의 원인 및 환자의 상태에 따라 치료방법은 달라질 수 있습니다.

 

1. 약물치료

안구에 직접 약물을 점안하여 안압을 낮추거나 안혈류를 증가시키는 우선적인 치료 방법

 

2. 레이저치료

안구 내 구조물에 레이저를 조사하여 안구 내 구조를 변경함으로써 안압을 낮추는 방법

(약물 치료 효과가 없는 개방각 녹내장, 폐쇄각 녹내장 등에 적용)

 

3. 수술치료

점안약에 반응하지 않거나 추가적으로 안압을 낮춰야 하는 경우, 그리고 환자가 의사나 전문이의 처방을 잘 따르지 않는 경우처럼 약물 치료가 힘든 경우 시행

최근에 최소 침습 녹내장 수술(MIGS)의 발전으로 짧은 시간에 수술을 해서 부작용을 줄일 수 있습니다.

 

 

녹내장의 원인과 검사 그리고 치료법에 대해 살펴보았습니다. 눈 건강에 도움이 되길 바라며, 정확한 것은 전문 의사와 상담을 통해 진행하셔야 하고, 주기적인 안과검진으로 조기 발견하는 것이 중요합니다.

 

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